Print Friendly, PDF & Email

Inschrijfformulier voor de mini vakantie naar Disneyland Parijs (23 februari t/m 25 februari 2020).

Een aantal velden dient u verplicht in te vullen (vandaar de sterretjes bij de betreffende velden).
 
Gegevens deelnemer 1
Personeelsnummer*
Achternaam (volgens paspoort):*
Voornaam (volgens paspoort):*
Geboortedatum (dd/mm/jjjj):*
Mobiel telefoonnummer:*
Email*
Gegevens deelnemer 2
Achternaam (volgens paspoort):
Voornaam (volgens paspoort):
Geboortedatum (dd/mm/jjjj):
Gegevens deelnemer 3
Achternaam (volgens paspoort):
Voornaam (volgens paspoort):
Geboortedatum (dd/mm/jjjj):
Gegevens deelnemer 4
Achternaam (volgens paspoort):
Voornaam (volgens paspoort):
Geboortedatum (dd/mm/jjjj):

Zorgt u s.v.p. voor een annulerings- en reisverzekering.

Bevestig uw inschrijving :

U dient uw betaling (zie tabel) vóór 22 november 2019 over te maken naar onze ING bankrekening o.v.v. uw personeelsnummer en “Disneyland Parijs”.

Na bevestiging ontvangt u vrijwel direct een bevestiging via het opgegeven e-mailadres.
Ontvangt u geen bevestiging, kijkt u dan even in uw spam-box en/of neem kontakt op met de organisatie (personeelsvereniging@lumc.nl).