Inschrijfformulier voor de Herfstworkshop 2017.

Rond stuk pompoen	Langwerpig stuk met pompoenen	Krans

De velden die aangeduid zijn met een sterretje, zijn verplichte velden.
Kies de gewenste datum	:	17 oktober 2017 (andere avonden zijn vol)*
Gegevens van het personeelslid
Naam personeelslid	:	*
E-mail	:	*
Personeelsnummer	:	*
Gewenst stuk	:	Rond stuk pompoen Langwerpig stuk met pompoenen Krans*
Gegevens van de introducé:
Naam introducé	:
Gewenst stuk	:	Rond stuk pompoen Langwerpig stuk met pompoenen Krans

Na aanmelding ontvangt u een bevestiging per e-mail op het door u ingevulde e-mailadres. Mocht u geen bevestiging ontvangen, neemt u dan even kontakt op met onze kontaktpersoon:
Wendy van Andel tel: 071-5261093 (niet op woensdag) of 06-10631433
Email: w.van_andel@lumc.nl