Inschrijving Disneyland Parijs 2018

Inschrijfformulier voor de mini vakantie naar Disneyland Parijs (21 t/m 23 oktober 2018).

Een aantal velden dient u verplicht in te vullen (vandaar de sterretjes bij de betreffende velden).

Gegevens deelnemer 1
Personeelsnummer	:	*
Achternaam (volgens paspoort)	:	*
Voornaam (volgens paspoort)	:	*
Geboortedatum (dd/mm/jjjj)	:	*
Mobiel telefoonnummer	:	*
Email	:	*
Gegevens deelnemer 2
Achternaam (volgens paspoort)	:
Voornaam (volgens paspoort)	:
Geboortedatum (dd/mm/jjjj)	:
Gegevens deelnemer 3
Achternaam (volgens paspoort)	:
Voornaam (volgens paspoort)	:
Geboortedatum (dd/mm/jjjj)	:
Gegevens deelnemer 4
Achternaam (volgens paspoort)	:
Voornaam (volgens paspoort)	:
Geboortedatum (dd/mm/jjjj)	:
Zorgt u s.v.p. voor een annulerings- en reisverzekering.
Bevestig uw inschrijving :
U dient uw betaling (zie tabel) vóór 16 maart 2018 over te maken naar onze ING bankrekening o.v.v. uw personeelsnummer en “Disneyland Parijs”. Na bevestiging ontvangt u vrijwel direct een bevestiging via het opgegeven e-mailadres. Ontvangt u geen bevestiging, kijkt u dan even in uw spam-box en/of neem kontakt op met de organisatie (personeelsvereniging@lumc.nl).