Print Friendly, PDF & Email

Inschrijfformulier voor de stedenreis naar Londen (12 t/m 15 april 2018).

Elk veld dient u verplicht in te vullen (vandaar de sterretjes bij elk veld).
Gegevens deelnemer 1
Personeelsnummer*
Geslacht:
Vrouw
Man*
Achternaam (volgens paspoort):*
Voornaam (volgens paspoort):*
Geboortedatum (dd/mm/jjjj):*
Paspoortnummer:*
Nationaliteit:*
Bijzonderheden (bijv. dieet):*
(Mobiel) Telefoonnummer:*
(Mobiel) Telefoonnummer thuis:*
Email*
Neemt u deel aan de stadswandeling?:
Ja Nee*
Neemt u deel aan de boottocht? 
Ja Nee*
Gegevens deelnemer 2
Indien u zich alleen inschrijft, dan dient u alle velden toch in te vullen. Vul bij de namen en het paspoortnummer "geen" in; bij het Geslacht, de wandeling en de boottocht klikt u één van de rondjes aan.
Personeelsnummer:*
Vul uw personeelsnummer in of "introducé"
Geslacht:
Vrouw
Man*
Achternaam (volgens paspoort):*
Voornaam (volgens paspoort):*
Geboortedatum (dd/mm/jjjj):*
Paspoortnummer:*
Nationaliteit:*
Bijzonderheden (bijv. dieet):*
(Mobiel) Telefoonnummer:*
(Mobiel) Telefoonnummer thuis:*
Email:*
Neemt u deel aan de stadswandeling?:
Ja Nee*
Neemt u deel aan de boottocht?:
Ja Nee*

Bij inschrijving dient u een bedrag van € 99,- per persoon aan te betalen op onze bankrekening.
Ons bankrekening-nummer vindt u aan de rechterzijde van dit scherm.
Zonder aanbetaling is er geen inschrijving.

Zorgt u s.v.p. voor een annulerings- en reisverzekering.

Bevestig uw inschrijving :
Na bevestiging ontvangt u vrijwel direct een bevestiging via het opgegeven e-mailadres van Deelnemer 1. Ontvangt u geen bevestiging, kijkt u dan even in uw spam-box en/of neem kontakt op met de organisatie.